银屑病的症状

　　银屑病医学上称为银屑病，银屑病的发生主要是由各种毒邪侵害人体，积聚皮肤腠理，而致气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，毒邪久羁，毒气深沉，积久难化而使本病顽固难愈，故在治疗上采用以毒攻毒法，银屑病的症状寻常型银屑病的原因主要分为热毒型和血毒型两大证型。

　　银屑病的症状

　　一、寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）

　　最常见（彩图1、2）。初起时为针头、绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜，称为薄膜现象。刮除薄膜即见点状出血现象，称为 Auspitz征（彩图3）。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血即为临床症状“三标志”。

　　皮损可形成各种形态，如点滴状、钱币状、地图状、回状或疠状等（彩图4～彩图9）。少数有渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂呈蛎壳状，称为蛎壳状银屑病（彩图9）。患者有不同程度的瘙痒。皮损以头皮（彩图10）、四肢伸侧如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处。对称分布。少数病例皮损长期局限某一部位如头皮、外阴或小腿等处呈肥厚斑块状，称为慢性肥厚性银屑病。本病病程长，可待续数年至数十年，其间病情可反复发作。一般分为三期：

　　①进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积，炎症显着。周围有红晕。针刺、外伤或强烈药物等刺激可诱发新的皮损，称为“同形反应”，亦称Koebner征。

　　②稳定期：

　　③退行期：皮损逐渐消退，颜色变浅，遗留色素减退斑或色素沉着斑。

　　二、红皮病性银屑病（erythrodermic psoriasis）

　　常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，其间可有片状正常“皮岛”（彩图16～彩图17）。而红皮病消退后寻常型银屑病皮损（三标志）复现。

　　因此，将云母状鳞屑、半透明薄膜、点状出血“三标志”作为银屑病（银屑病）的临床症状标志，是不会引起研究对象混乱的。它有助于进一步开展向分子生物学及基因工程领域的研究。

　　三、关节型银屑病（psoriasis arthropathica）

　　又称为银屑性关节炎（彩图14～彩图15）。

　　关节症状与银屑病症状皮损成平形关系。以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见，亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸形。可并发内脏损害及眼结合膜炎。80%伴有指（趾）甲损害。X线检查部分呈类风湿性关节炎改变，但类风湿性因子常阴性。关节病型银屑病虽然可先出现关节症状，但常继发于寻常型恶化后，与脓疱型及红皮病型银屑病并发。说明此类银屑病的临床症状，也未脱离“三标志”的特征。

　　四、脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）分为：

　　⑴泛发性脓疱型银屑病 （Zumbusch型）大多急性起病，常伴有全身不适、弛张热、关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内遍布全身（彩图11～彩图13）。初起时为炎性红斑，进而在此基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小浓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或增大成“脓湖”。身体其他部位常可见银屑病样（三标志）皮损。皮损可成批出现，广泛分布，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。

　　⑵掌趾脓疱型银屑病（Barber型） 皮损仅限于手足部，以掌趾多见。指（趾）甲常被侵犯而变形混浊肥厚甚至甲下积脓。自觉痒痛。身体其它部位常可见银屑病皮损。此型皮损顽固，可反复发作。

　　而脓疱消退后仍可出现寻常型皮损（三标志）或转化为红皮病[1]。这都说明“三标志”仍然是其基本临床症状。

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